第7号様式(第12条関係)
補助金等実績報告書
平成 年 月 日 い わ き 市 長 様
補助事業者 住所又は所在地 氏名又は名称
㊞ 指令日平成 年 月 日 指令番号いわき市指令第 号 補助年度 平成 年度
補助金等の名称 まち・未来創造支援事業
□ まちづくり活動支援事業
(□スタートアップ □ソフト □ハード □グレードアップ)
□ NPO法人設立支援事業
補助事業等の内容
補助事業等の施行場所 補助事業等の経費精算額
円
補助金等の交付決定通知額
円
補助金等の最終交付日
平成 年 月 日 着手期日 平成 年 月 日 完了期日平成 年 月 日
添付書類1 収支決算書
2 工事施行に係るものにあ っては工事完成の写真 3 その他
報告事項審査結果(補助事業者等は記入しないでください。)